MATERIELS, SUR LE TERRAIN

Lorsque les internes et les infirmiers effectuent leurs visites dans les chambres d´un hôpital, ils doivent disposer de la bonne information à jour pour chaque patient. "L´intérêt d´un réseau sans fil nous a semblé une excellente solution. Un PC portable mobile et toujours connecté au serveur permet de consulter, mais aussi de mettre à jour toutes les informations en temps réel. Une belle promesse...", relate Eric Denizot (photo ci-dessous), responsable réseau du centre hospitalier de Villefranche-sur Saône (CHV).

Un cordon ombilical avec le dossier du patient

Avec plus de 800 employés et une capacité de 400 lits, le CHV nécessite une informatique évoluée. Ainsi, 25 serveurs regroupés dans une salle informatique sont connectés à un commutateur desservant des répartiteurs à chaque étage, pour échanger l´information avec les 400 postes du réseau. Dans ce contexte, la technologie Wi-Fi permet une extension de réseau sécurisée. Actuellement, deux services utilisent déjà le dossier informatisé du patient : la rhumatologie et l´unité endocrinologie/diagnostic rapide. Bientôt dans ces services, internes et infirmiers enrichiront directement historique médical, soins pratiqués, traces des visites...
Ainsi, un résultat du laboratoire sera disponible immédiatement depuis la chambre du patient. De même, les prescriptions saisies dans la chambre seront consultables sur le champ par la pharmacie interne. Début 2003, l´établissement a donné son accord au projet pilote Wi-Fi pour l´unité de rhumatologie.

La dure réalité des débits théoriques

Avec toute nouvelle technologie, la prudence est de rigueur, et l´avis des spécialistes incontournable. D´une part, l´infrastructure réseau doit pouvoir s´intégrer à l´existant et assumer le trafic nécessaire. D´autre part, les informations sur les patients doivent rester confidentielles. Pour s´assurer de la faisabilité du projet, Bull Services se voit confier une étude sur la couverture radio dans l´hôpital. "La symétrie de l´architecture du centre hospitalier (en forme de croix), semblait permettre de définir un modèle reproductible", explique Eric Denizot. Quatre PC au maximum devaient pouvoir utiliser un même point d´accès Wi-Fi. C´est pourquoi un point d´accès par couloir (90 mètres) paraissait suffisant.

Toutefois, l´étude fait s´envoler les idées reçues sur la simplicité et les performances. Premièrement, le positionnement d´une borne est extrêmement sensible. "Ainsi, la présence d´une cage d´ascenseur rendait impossible la connexion dans certaines chambres. Après divers tests, il suffisait de déplacer la borne d´une vingtaine de centimètre pour y remédier", se souvient Eric Denizot. Deuxième surprise de taille : les 11 Mbits/s théoriques de la norme 802 11.b confrontés à la réalité s´effondrent aux alentours de 4 Mbit/s. Une belle déconvenue lorsqu´il faut partager ce débit par le nombre de postes ! "Ce débit peut néanmoins suffire à nos besoins. En effet, nous travaillons avec le logiciel de Citrix. Les traitements sont effectués sur le serveur, et peu de données circulent sur le réseau", explique Eric Denizot. Heureusement, car en s´éloignant du point d´accès, le débit diminue encore.

Quand les organes gênent la fonction

Internes et infirmiers disposeront d´un portable HP Omnibook (deux par unité), doté d´une carte Wi-Fi 3Com. Néanmoins, la première carte Wi-Fi est complexe à installer et peu performante en détection du signal. De plus, l´utilisateur doit "rebooter" le PC, et rétablir la connexion. Donc faire appel à l´équipe informatique. Heureusement, les secondes versions de la carte et du logiciel fourni sont de meilleure facture. Selon Eric Denizot : "Il est primordial de disposer d´un logiciel fournissant des fonctions évoluées comme la mesure de la puissance et de la qualité du signal, mais aussi du débit".Autre problème constaté lors des premières utilisations : les ordinateurs portables se mettent en veille, et déconnectent le client Citrix. Si l´utilisateur parvenait à se reconnecter, la session dans Citrix n´étant pas close, il ne pouvait se reconnecter. "Pour pallier ce problème, Citrix Metaframe peut être paramétré pour détecter la déconnexion Wi-Fi et fermer la session. Cependant, nous avons également modifié trois clés de registre dans WIndows 2000 (TCP/IP et Citrix Metaframe)", se souvient Eric Denizot. Enfin, une infirmière avait été formée pour accompagner le déploiement auprès de ses collègues. "Nous avons constaté qu´il fallait porter plus d´effort sur cette formation", analyse Eric Denizot. Côté sécurité, rien ne peut être communiqué. Toutefois, les responsables informatiques sont satisfaits de la solution assurant authentification et chiffrement.

Essuyer les plâtres... mais bâtir le mur

Les postes budgétaires les plus lourds sont l´étude de couverture radio et les deux mois/homme nécessaires à l´aboutissement du projet pilote. Eric Denizot conclut avec philosophie : "Le concept vendu avec beaucoup de paillettes ne peut que générer une forte déception sur le terrain. Mais il faut s´accrocher. Quand ça marche, l´intérêt est évident et le confort apprécié par les utilisateurs. Enfin, nous avons essuyé les plâtres, mais surtout beaucoup appris". Actuellement, le centre hospitalier analyse le bilan du projet pilote avant de donner son feu vert pour la poursuite dans d´autres unités : Médecine Physique, Réadaptation, etc. Un bénéfice évident pour le personnel... et pour les malades.